房颤卒中“联手”这种手术可一举两得

时间:2021-04-07 04:38       来源: 网络整理

房颤卒中“联手”这种手术可一举两得

任珊珊

2021年04月02日08:34 来历:

  当房颤与卒中“联手”,患者生命受到威胁,该怎么办?广州日报全媒体记者从中山大学孙逸仙眷念医院心血管内科获悉,该院党委书记、心血管内科王景峰传授团队克日乐成为一名患者完成房颤“一站式”手术,即同时完成房颤导管消融和左心耳封堵手术,为患者办理了两浩劫题。术后患者规复精采,颠末两天调查后就顺利出院了。

  房颤卒中高危患者

  用抗凝药又添新风险

  69岁的饶阿姨9年前就因心悸、胸闷的症状,在福建某地医院查出“肥厚型心肌病归并心房发抖”(以下简称房颤)。2018年初,饶阿姨在接管房颤消融前又查抄出左心耳血栓前状态,拉响了卒中的警报。由于不适合马长举办房颤消融,她只能服用抗凝药。

  王景峰接诊饶阿姨后,认为她既是房颤卒中高危人群,也是出血的高危人群。由于患者不情愿恒久服用抗凝药,有较高的出血风险,可实验左心耳封堵,封堵乐成后可明明淘汰房颤导致的卒中,并可淘汰抗凝药物所带来的出血风险。

  综合思量,王景峰发起饶阿姨采用“房颤射频消融 左心耳封堵”的一站式手术。房颤射频消融可以通过转复患者房颤心律为窦性心律,今朝AI智能房颤射频消融、压力消融导管、三维标测系统使得消融乐成率大为提高。左心耳封堵凡是是在X线透视下完成,团结经食管彩超查抄,可以举办左心耳丈量以及封堵器释放前后精确评估封堵结果,大幅淘汰房颤卒中的几率。

  手术难度大

  多学科团队相助

  “两种手术强强连系,在全麻的状态下,通过微创的要领,既消融了房颤,又封堵了血栓产生的来源部位左心耳,从基础上防范房颤血栓栓塞事件。”王景峰指出,相对付两种术式分隔来做,一站式手术具有高效、省时、安详的特点,能幸免患者消融术中疼痛以及因疼痛而造成的风险,使手术更为舒适,同时低落了总体的医疗用度。出格适合于心悸症状明明、心衰的房颤患者,伴有“双高风险”(高卒中跨越血)、恒久不耐受或不情愿抗凝治疗,或抗凝期间仍重复卒中的患者。

  房颤一站式手术因手术时间较长,难度较大,不只需要全麻和经食管彩超术中验证,还需要麻醉科、心脏彩超甚至是心血管外科团队的全力共同。在王景峰指导下,心律反常专科主任谢双伦传授教育心律反常团队制定了具体的手术方案,做到万无一失。

  房颤患者卒中风险高5倍

  左心耳封堵可有效防范

  王景峰先容,房颤是一类常见的心律反常,最主要的危害是卒中或全身性栓塞。房颤患者产生卒中的概率长短房颤患者的5倍,并且会多次产生卒中事件。因此房颤宜早发明、早诊断、早治疗,幸免产生严峻的并发症,如卒中、心力衰竭等。

  谢双伦提醒患者,左心耳封堵能有效防范左心耳血栓脱落,在来源上防备由血栓所致残致死类卒中的产生。患者在封堵器完成内皮化后,即可停用抗凝药,术后一年可以停用抗栓药物,免除了恒久服用抗凝药物带来的出血风险和奋发的经济承担,也幸免了抗凝药物需要常常性监测的贫苦。

  “在卒中防范方面,左心耳封堵是抗凝药物治疗的有效取代手段。”谢双伦先容,对付长程一连性房颤转复窦律时机小、高龄、既往多次卒中和有较跨越血风险的患者,可能正在服用抗凝药物仍然产生卒中的患者,左心耳封堵尤其合用。

(责编:孙红丽、杨迪)

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